Se necesita todo un pueblo para promover la buena salud

JUDY SIEGEL-ITZKOVICH / Un taller académico de Jerusalem sobre capital social y salud produce algunas conclusiones interesantes.

SILVIA SCHNESSEL PARA AGENCIA DE NOTICIAS ENLACE JUDÍO MÉXICO – La idea del “capital social” se remonta a principios del siglo XIX, cuando el diplomático e historiador francés Alexis de Tocqueville -que viajó por todos los Estados Unidos- señaló que los estadounidenses se reunían frecuentemente para discutir una variedad de asuntos políticos, económicos y de otro tipo, creando niveles de participación ciudadana y una democracia saludable.

En las últimas décadas, los académicos en ciencias sociales se han aferrado al término. Algunos lo han definido como “una forma de capital económico y cultural en la que las redes sociales son centrales, las transacciones están marcadas por la reciprocidad, la confianza y la cooperación, y los agentes del mercado producen bienes y servicios no principalmente para sí mismos, sino para un bien común”.

Otros lo han llamado “influencias de la familia y la comunidad sobre las obligaciones, expectativas y canales de información de los individuos, o características beneficiosas de las relaciones, grupos, redes y normas sociales de los individuos y la comunidad, como la confianza, la honestidad, el voluntariado, sociabilidad y compromiso en asuntos comunitarios … que pueden mejorar la eficiencia de la sociedad”.

Términos presuntuosos. Podría explicarse más simplemente con el título de libro de Hillary Clinton, It Takes a Village …

El Centro Taub de Jerusalem para la Política de Estudios Sociales en Israel celebró este mes un taller sobre “La Red Global sobre Capital Social y Salud” en el Centro Cultural Menachem Begin. El instituto de investigación independiente, no partidista, invitó a 60 expertos en el campo a hablar y escuchar estudios sobre el capital social en el campo de la salud, y todos los asientos del pasillo se llenaron.

“Colocamos un espejo claro y sin distorsiones ante los políticos de Israel, reflejando tanto lo bueno como lo malo de la sociedad israelí”, según Suzanne Patt Benvenisti, directora del Centro Taub, cuyo director ejecutivo es el profesor de economía Avi Weiss.

El profesor Dov Chernichovsky, profesor emérito de economía y política de salud en la Universidad Ben-Gurion de Beersheba y actual presidente del programa de políticas de salud de Taub, inició y presidió el taller.

El profesor Jonathan Halevy, director general del Centro Médico Shaare Zedek de Jerusalem durante los últimos 29 años, presidente voluntario del Comité Asesor de Canastas de Salud por cuarta vez y compañero en el programa de políticas de salud de Taub, describió cómo evolucionó el capital social en salud en su hospital .

“El presidente Reuven Rivlin describió recientemente a Israel como comprendido por cuatro “tribus”. Los judíos seculares; judíos ortodoxos tradicionales y modernos; judíos ultra-ortodoxos [haredi]; y los árabes. Cada una de las tribus está en el proceso de equilibrar a un cuarto de la población”, recordó Halevy. “Israel está dividido entre judíos y árabes. Nosotros los israelíes queremos acabar con la desigualdad, pero sin embargo, los árabes no disfrutan de plena igualdad. Debemos aprender a vivir juntos. Si no, hay peligro para el país”.

En este aspecto de la comunidad de salud “Shaare Zedek no es diferente de otros hospitales, excepto que nuestros fundadores [judíos] en Alemania dijeron que el hospital sería administrado según la Halajá”.

Mientras el 38% de los habitantes de Jerusalem son árabes y el resto de la población se divide entre los tres tipos de judíos, “tenemos menos árabes en nuestra población de pacientes, ya que hay varios hospitales árabes en la capital”, señaló Halevy.

Sin embargo, la desigualdad “no se aplica a la salud”. Los dos hospitales de la Organización Médica Hadassah, con un total de 1.000 camas, y Shaare Zedek y su afiliado el Hospital Bikur Jolim, también con 1.000 camas, tienen “igualdad entre judíos y árabes. Los doctores y otros profesionales médicos en mi hospital son escogidos para los altos cargos de acuerdo a sus logros profesionales”.

Él dio el ejemplo del Dr. Maher Deeb, un importante cirujano cardiotorácico, que vive en Beit Jala en la Autoridad Palestina. “Durante la última intifada, debido a los bloqueos, no podía cruzar la carretera y pasaba 15 minutos en coche al trabajo. Así que alquilamos un apartamento para él por un tiempo en la zona occidental de Jerusalem. Cuando una joven turista de Estados Unidos fue baleada y sangraba profusamente, Deeb resecó su pulmón y le salvó la vida. Ella lo invitó a asistir a su boda en Chicago. Fue surrealista.

Halevy afirmó que después de tantos años de correr Shaare Zedek, “yo digo que no hay discriminación en los hospitales israelíes. Son refugios de paz”.

Su hospital tiene la unidad de diálisis pediátrica más grande del país; Se ocupa de niños con insuficiencia renal, que vienen de cinco a seis horas al día, tres veces a la semana. Debido a la consanguinidad (endogamia o matrimonio de primos hermanos debido a las costumbres), los malos genes – algunos de ellos relacionados con enfermedades renales – la insuficiencia renal es mucho más frecuente en la población árabe; el 70% de los niños tratados en la unidad son israelíes árabes. Como la mayoría de las mujeres ultra-ortodoxas no quieren someterse a pruebas prenatales para no tener un aborto, algunas sufren de genes defectuosos, incluyendo los que implican riñones defectuosos. “Así que si entras en la unidad, verás dos grupos sociales principales – árabes y haredim – sentados juntos, hablando hebreo, yiddish e inglés o árabe e inglés y comunicándose cálidamente unos con otros. Esto reúne a la gente”.

Halevy explicó que le habían ofrecido muchas posiciones a lo largo de los años -de otros hospitales, candidato a alcalde o presidente de la universidad, pero nunca aceptó dejar Shaare Zedek porque “la estructura social de la ciudad es fascinante. Uno tiene que encontrar formas de adaptarse a las diversas costumbres y enfoques de las tribus, y nos enfrentamos a dilemas éticos que no existían en las generaciones anteriores”.

Una interesante nota de pie de página sobre el capital social y la salud en su hospital es que por instrucción de sus fundadores en 1902, el director del hospital debe detenerse en las camas de todos los pacientes (judíos), junto con el rabino del hospital y el jefe del departamento, dos días antes de Yom Kipur y preguntar si tienen intención de ayunar. Si su condición médica hace que no comer o beber durante 25 horas sea arriesgado, hacen todo lo posible para desalentar a los aspirantes a ayunar.

“Este es el punto culminante de mi trabajo, conocer a cada paciente y discutir su caso. No hay coerción religiosa. Nos conocemos. Los árabes están exentos del ayuno para Yom Kipur, por supuesto, pero hacemos lo mismo antes de su ayuno de Ramadán”.

El profesor Lorenzo Rocco, un economista empírico de la Universidad de Padua que visitó Israel por primera vez, dio varias definiciones de capital social. Cualquiera que sea la elección técnica, dijo que el capital social en la sociedad se puede medir de acuerdo con la confianza generalizada, el número de amigos, la cantidad de tiempo que pasan con familiares y amigos, si uno es miembro de organizaciones formales o de información, actividades e incluso donaciones de sangre y órganos.

“El capital social generalmente tiene un efecto positivo en la salud individual, una mejor gobernabilidad y mejores instituciones políticas. Permite que la atención sanitaria sea más eficiente, aumentando el peso político de una comunidad. Una sociedad más cohesiva está atenta al bienestar común y evita comportamientos oportunistas que conducen a la contaminación, eliminación de desechos malsanos y entornos de trabajo insalubres. Así que el capital social ayuda a proteger a la gente contra el estrés y la incertidumbre y favorece la cooperación y la formación de redes sociales”, dijo Rocco. “Incluso alienta la aplicación de las normas de mejora de la salud, ayuda a reducir el consumo de tabaco y comportamientos sexuales de riesgo”.

Fuente: The Jerusalem Post – Traducción: Silvia Schnessel – © EnlaceJudíoMéxico