¿Hay pruebas de coronavirus en México? ¿Dónde y cuánto cuestan? Responde infectólogo

Enlace Judío México e Israel – El doctor Francisco Moreno Sánchez, infectólogo y cirujano del Hospital ABC, compartió con nuestra columnista Carol Perelman un amplio panorama de la situación actual del coronavirus en nuestro país y sobre lo que podemos esperar en los próximos días.

Aclaró rumores que circulan en redes sociales y descartó que estos sean realmente efectivos, algunos pueden ser contraproducentes para la salud, así que nos invitó a mantenernos informados de fuentes confiables y no esparcir rumores.

Señaló que nos espera un cambio radical las próximas semanas, ya que todo apunta a que pasaremos en casa un par de semanas por lo menos en compañía de nuestras familias.

¿Nos puede ubicar un poco sobre este agente, este virus, el coronavirus, con el que estamos conviviendo? ¿A qué otro virus nos puede recordar?

El coronavirus nuevo es primo hermano del SARS que ocurrió en 2002-2003, que en 2002 apareció en Guanzhong, China.  Y tiene exactamente las mismas características, es un virus que inicialmente se presentó en un animal, afecta a los animales, en un tipo de gato especial que vive en China y que lo utilizan para comer y crianza y contagió a un ser humano.

Lo diferente de estos virus tanto del SARS como del MERS y ahora este que se llama SARS-CoV-2 o COVID-19 y es el más parecido al SARS , es que tiene la capacidad de que un ser humano lo transmite a otro ser humano, es decir el virus se adapta al ser humano y es capaz de transmitirlo.

Importante, porque como tú dices no hay un virus similar, el más parecido es el SARS. Total que la acumulación total de la población no existe este antecedente inmunológico y nos vuelve susceptibles a todos los seres humanos, por eso es un brote pandémico, porque todos en el mundo somos susceptibles a tener esta infección. El virus a diferencia del SARS y el MERS tiene una mortalidad menor, el SARS tenía 9 por ciento, el MERS 34 por ciento y este tiene lo que se cree entre 2 y 3 por ciento. Hay países en donde de acuerdo a la contención diagnóstico y tratamiento como en Corea del Sur tiene 0.6 por ciento de mortalidad, hay países donde no se logró contener a tiempo como Italia y tiene 6% de mortalidad, de todas maneras si estamos hablando de 2% de mortalidad es 20 veces más que la influenza estacional.

¿A que se nos está asemejando esta pandemia?

Pues mira yo creo que la última pandemia más similar a lo que tenemos ocurrió en 1918-19: se llamó la influenza española. Mal llamada influenza española porque se originó en EE.UU. EE.UU entra en guerra, en la Primera Guerra Mundial y se cree que los primeros casos ocurrieron en West Point, los soldados llevan a Europa esta infección por el virus de la influenza H1N1 original y desembarcan en España y en Francia y por eso se acabó llamando la influenza española. Ocasionó 50 millones de muertes. Claro, en una situación donde Europa estaba devastada por la guerra, pobre, etc. Pero es la última gran pandemia que ha habido, realmente el mundo no estaba preparado para este pandemia. Creíamos que iba a ser una influenza la que iba a ocasionar la nueva pandemia y sorprendentemente ha sido un virus de la familia de los coronavirus.

Estabas hablando de la susceptibilidad, hemos visto por ejemplo en la epidemiología, de como se ha venido, claro es nuevo para todos, pero hemos visto muchos menos casos infantiles, quizás la misma susceptibilidad de hombre y mujeres pero una mayor mortalidad en los hombres ¿Cómo esta este tema de género y de edades, por qué los niños son menos susceptibles, pero sí son vectores?

Los niños son vectores, quiere decir que pueden transmitir la enfermedad, eliminan el virus a través de la vía respiratoria, entonces son transmisores, eso es un punto muy importante porque los niños también se tienen que aislar  y se tienen que aislar 14 días cuando tienen la infección. La realidad es que lo que se ha visto como mayor factor de riesgo en esta infección es la edad, de alguna forma la mortalidad en los primeros 10 años es no reportada, se creería que incluso es inexistente.

Cuando empezó la epidemia en China pensamos que era una cuestión más por la poca población infantil que hay en China pero esto se ha replicado en los otros países. Porque muchas de las infecciones virales en los niños son mucho más benignas que en los adultos, una varicela, una hepatitis A. Hay virus que en los niños por el tipo de respuesta inmunológica generan no una respuesta tan inflamatoria y una respuesta más dirigida. Entonces esa creemos que es la situación, no tenemos una mayor explicación para esto.

Y sí se ha visto en los primeros reportes, sobre todo el más grande en el que hay 72 mil casos, del centro de control de infecciones de China que había una mayor frecuencia de mortalidad, incluso de presencia del virus en hombres que en mujeres. No existe todavía algo que nos pueda decir si tenga que ver con alguna cuestión hormonal o de cuestión de física de porcentaje de músculo, eso no lo sabemos todavía, hay muchas cosas de este virus que estamos aprendiendo conforme va pasando el tiempo.

Sin embargo sí es el mismo virus, no ha logrado mutar. Porque por ahí hubo un caso, que no se si fue realmente un caso reportado, de una persona que se curó y luego recayó. Entonces para hablar sobre si a una persona le da coronavirus ¿Puede recaer, lo puede seguir propagando o no o si ya queda inmunizado digamos?

Habitualmente todos los virus tienen mutaciones durante el transcurso de una infección, incluso durante una misma infección nuestra podemos tener virus que tienen mutaciones, la mayor parte de esas mutaciones hacen que esos virus salgan defectuosos y solitos se autolimiten.

Hasta el momento no hay evidencia de que haya un virus que haya mutado a ser o más letal o con otro tipo de agresividad, lo que ha pasado con dos casos, uno que se reportó en Japón y otro que se reportó en china, es que aparentemente después de haber sido o de tener una prueba PCR negativa, obtuvieron una prueba PCR positiva, la posibilidad real es que haya una PCR falsamente negativa y que el paciente hubiera seguido eliminando virus.

Hay casos en los que pacientes graves siguen expresando o eliminando virus hasta 29 días después de adquirir la infección o son lo casos comunes, habitualmente los casos de los que llamamos o que denomina la Organización Mundial de la Salud como casos COVID-19 leves, eso lo eliminan en 14 días, por eso el aislamiento es de 14 días, entonces lo que tenemos como evidencia científica, la manera en cómo va a desaparecer es cuando cuando la mayor parte de la población tenga anticuerpos porque ya se haya expuesto al COVID-19, esa es la razón por la que en algunos países, en Alemania, la presidenta Merkel habló de un 70 por ciento de infecciones en alemanes. No es algo descabellado, es algo real, la única forma como parece que esto se va a acabar limitando es que nos volvamos inmunes de forma natural exponiéndonos a la enfermedad, desarrollando la enfermedad y desarrollando anticuerpos.

Lo que tú intentas es que esto no ocurra en un brote agudo, porque si tu logras un control de infecciones a lo largo del tiempo, eso evita que tengas muchos enfermos que requieran hospitalización al mismo tiempo, si eso sucede, sucede lo que en Italia. En Italia, desafortunadamente platicaba ayer con una doctora de Milán, una infectóloga y me decía que es un país viejo Italia, en cuanto a que tenemos una población mayor y tiene una ocupación alta de hospitales, entonces no ha habido una disponibilidad de camas tan grande y evidentemente no esperaban esto y cuando empiezas a tener diagnósticos de 500 pacientes por día y de esos 500 pacientes 100 van a necesitar una atención médica al tercer o cuarto día, y ya no hay camas disponibles, entonces los pacientes se mueren en su casa y no tiene la posibilidad de atenderse.

Sobre la prevención, todos sabemos que tenemos que lavarnos las manos. El jabón es un extraordinario surfactante y deshace las cápsulas virales, pero por ejemplo, esto que ha circulado mucho por los WhatsApp, que hay que tener las gargantas húmedas, de tomar té con limón o tomar incluso Tamiflu o tomar vitamina C. Hay una idea de que hay que salir a la calle con guantes para no tocar superficies. Hablemos un poquito de este tema de la prevención.

Mira, nada es mejor que lavarse las manos, yo creo que esto de los guantes es hasta contraproducente.

Los guantes van a hacer que te laves menos las manos y los guantes también pueden adquirir en la superficie partículas virales que están en lo muebles en las superficies inertes que tienen el virus y tu tocarte la nariz, la boca, los ojos y así inocularse el virus que es lo que sucede.

Se ha hablado mucho que si la temperatura disminuye mucho la capacidad del virus. Si viste, Tom Hanks se infectó en Australia en donde las temperaturas son de arriba de 40 grados, entonces el hemisferio sur aparentemente tiene una menos frecuencia de casos pero también en el hemisferio sur es donde están los países más pobres que tienen una capacidad de detección menor. La realidad es que hay casos en todo el mundo, el SARS que tú me comentabas se parece mucho a este virus, los casos más frecuentes ocurrieron en mayo, junio y julio de 2003.

Entonces yo creo que no nos podemos confiar en el calor. Cuando el virus llega a tu cuerpo, inmediatamente adquiere la capacidad de unirse a un receptor que tenemos en la vía respiratoria alta y entra a la célula, entonces es muy difícil hablar que el calor a través de soluciones calientes, si el virus ya está dentro de tu célula. El virus ya es difícil que sea destruido por esto, entonces me preocupa que vaya a haber más cosas químicas que lastimen más la vía aérea y que puedan a provocar un problema, no hay nada mejor que la higiene.

Mucho la recomendación es no tocarse la cara, la vía de entrada es nariz, nariz-boca, boca o también ojos ¿Cómo es la vía de entrada?

Es a través de mucosas, la principal es evidentemente la nariz y la boca, pero recordar que también los ojos tienen una comunicación con los senos paranasales, los conductos lagrimales, entonces seguramente hay una capacidad de adquirir el virus a través de las mucosas. Les comentaba que hicieron un estudio en la epidemia del Ébola en dónde por observación detectaron que una persona se toca la cara 23 veces cada hora, entonces tienes 23 veces la posibilidad de que si tocas una superficie en donde esté el virus, tú autocontagiarte, claro que la forma más común de contagio es que alguien que esté infectado y dos metros a la redonda las personas pueden ser susceptibles de ser infectadas.

Y también se han visto algunos casos con problemas gastrointestinales, o sea también puede haber un contagio de tipo heces y hay síntomas gástricos también.

La pregunta es interesante, se vio un caso en Hong Kong en donde un edificio, en una vivienda lograron documentar en los excusados que había en el desecho intestinal había partículas virales que podrían tener virulencia, entonces inclusive están manejando las excretas de forma especial. Los síntomas digestivos del COVID-19 son muy pocos, solamente el 1 o 2 por ciento de los pacientes presentan diarrea, cosa diferente a lo que hace por ejemplo la influenza o el adenovirus, que sí pueden presentar un cuadro diarreico mucho más severo. Realmente la diarrea puede ser algo que nos haga pensar que sea otro el cuadro, con la tos puede haber dolor abdominal y no es necesariamente que sea un problema abdominal sino que es un problema muscular de gente que tose y tose mucho.

¿Cómo es el contagio con dos grados de separación? Por ejemplo, yo sé de una persona que viene llegando de España, por que son ahorita los casos que tenemos en México, que son los casos importados. La persona es positiva de coronavirus y no estoy en contacto directo con esa persona pero sí a través de una persona intermedia, ¿existe este tipo de contagios o es poco posible? 

No, incluso la recomendación de la OMS es que si tú vienes ahorita de un lugar en donde estuviste en contacto con alguien que tenía infección por COVID, te enteras que estuviste con él y que esa persona desarrolló COVID-19, tienes que aislarte 14 días, para que durante esos 14 días si tu resultas infectado desarrolles síntomas. Si tú te haces una prueba asintomático lo más probable es que la prueba salga negativa. Más o menos hay 12 horas en donde una persona puede empezar a eliminar el virus y después de esas 12 horas desarrollar síntomas, pero no puedes saber cuáles van a ser esas 12 horas y no puedes estar haciendo pruebas a gente sana, porque entonces te acabas las pruebas para la gente que realmente la necesitan en esos 14 días de aislamiento. Si tú no desarrollas síntomas quiere decir que no resultaste infectado del COVID-19. Si desarrollas síntomas vuelves a tener que mantener una cuarentena a partir del momento en el que desarrollas síntomas, la cuarentena de esos nuevos 14 días no es porque estuviste en contacto, si no para proteger que tú elimines el virus. Recordemos que el 80 por ciento de la gente que tiene esta infección va a tener una infección respiratoria que llamamos leve, pero no quiere decir que sea una infección respiratoria baja, no es una gripe, es una infección respiratoria, pero no con los suficientes síntomas que requieren manejo hospitalario. Muy importante porque la gente que no necesita hospital está en el hospital y se van a acabar las camas para los que si las necesitan. No es hacer un triaje, es realmente apoyar a los que realmente si necesitan una cama de hospital.

Pero, por ejemplo, si una persona está en casa en cuarentena ¿qué pasa con el resto de la familia?, ¿sale o no sale? Está en contacto, todavía no tiene síntomas, pero está en cuarentena.

Supongamos que un niño, por que ese es el caso más habitual, y por eso les pedimos a los adultos que se mantengan en un cuarto, cuando alguien entre a estar en contacto con esa persona, pues usen el cubrebocas N95, pero, en el caso de un niño, que lo tiene que cuidar alguien, entonces esa persona tiene que mantener los 14 días de cuarentena del niño, desde el último momento donde el niño fue detectado que no era infeccioso y los 14 días si llegan a presentar infección, entonces sí, a veces se necesitan cuarentenas prolongadas.

Recordemos que China mantuvo en cuarentena de 10 días a 1.8 billones de individuos y esa fue la manera de lograr contención. Italia está haciendo lo mismo y en algunos países será lo que se va a necesitar hacer, lo cual implica mucha responsabilidad, porque al ser una enfermedad que en mucha gente se presenta en forma benigna a los 3 o 4 días, te quieres salir de tu casa, entonces vamos a tener la responsabilidad de que todavía a pesar de que nos sintamos bien, somos contagiosos y podemos contagiar a gente que no la pase tan bien como nosotros.

Hablando de las pruebas, ¿dónde hacerse, cómo son? Entiendo que por ejemplo el INER las tiene de forma gratuita, los hospitales privados no ¿Cómo es, cómo se hace la prueba, en qué consiste?

Se han estado desarrollando pruebas que se llaman rápidas. Hay una que está desarrollando la Cleveland Clinic, vamos a ver cómo se comporta, no podemos exponernos a realizar pruebas que no están validadas. La prueba de aquí del ABC está validada por el CDC, la OMS y el INDRE.

Sí hay lugares donde se han hecho pruebas de otro tipo de kits, los cuales no han resultado ser suficientemente sensibles .Lo que necesitas es que tu prueba sea muy sensible, porque no debes de tener falsos negativo. Si tú tienes un falso negativo, esa persona va a seguir diseminando la enfermedad. La especificidad sí es importante, pero no tanto como la sensibilidad. Hemos tenido un par de casos donde da la reacción similar al SARS, como si tuvieran SARS en lugar de SARS-CoV-2 y esos probablemente son casos indeterminados que van a acabar siendo COVID-19.

Entonces también estamos aprendiendo con las pruebas. Nosotros tenemos una comunicación muy estrecha con Corea, con un par de hospitales de Corea, y estamos siguiendo los protocolos de ellos. También en cuanto a tratamiento, no existe un tratamiento que esté comprobado que sea eficaz, sin embargo ya se han utilizado algunos medicamentos con cierto éxito, que deben ser reservados para los pacientes que realmente lo requieren. Compras de pánico con cloroquina, hidroxicloroquina, que han estado circulando en las redes, no hay ninguna evidencia de que eso sea algo preventivo o que pudiera ser un Oseltamivir, entre comillas Tamiflu. La verdad es que espérense a tener indicaciones médicas, la hidroxicloroquina por ejemplo si utilizas dosis altas pueden tener arritmias cardíacas, entonces hay que tener cuidado. No hay que pensar que existe ya una cura, ni comprar medicinas en forma desordenada.

Realmente cómo estamos en tema de pruebas ¿Estamos subdiagnosticados?

Creo que estamos subdiagnosticados, sí. La prueba es con un swab nasal, es decir se toma una muestra de la nariz y se hace por un mecanismo que se llama reacción en cadena de la polimerasa, mejor conocido como PCR, se tarda más o menos unas 5 horas el proceso, pero debido a que pues no todas las pruebas se pueden meter al mismo tiempo más o menos estamos tardando 12 horas, a veces 18, en dar el resultado lo cual en esa 18 horas tenemos que mantener al paciente en aislamiento, sobre todo si se regresa a casa.

¿El costo?

Te puedo hablar del hospital: lo que hacemos es que llegas con la definición de caso sospechoso, que es en este momento una persona que tiene fiebre, tos y que ha estado en cualquier país, quitamos lo de Asia, quitamos lo de Europa ahorita ya, es de cualquier país, de cualquier parte del extranjero, y al que llegue con esos síntomas se le hace la prueba. En la prueba se le hace al mismo tiempo un PCR para COVID-19 y un PCR para influenza, porque los virus son lo más similar en cuanto a los cuadros clínicos y dependiendo del resultado pues tomará la acción. Esta prueba en el hospital está costando 3 mil 700 pesos, que creo es un precio accesible. Sé que a nivel público hay lugares donde se está haciendo la prueba en forma gratuita, el problema es que son centros muy específicos y para lo que pensamos que va a venirse, que son la necesidad de cientos y probablemente miles de pruebas en un futuro, no sé si tengamos la capacidad de tener centros suficientes para diagnóstico.

Regresando a los 16 casos oficiales que teníamos hasta ayer (jueves 12 de marzo) a las 8 de la noche en México, uno de los requerimientos para hacer el PCR es haber viajado ¿No crees que deberíamos empezar a pensar en contagios comunitarios?

Yo pensaría que estamos al borde de conocer el primer caso comunitario, si no es que está en proceso de. Mientras el caso comunitario por definición tienes que restringir la prueba a aquellos que cumplan con esos criterios, ¿por qué? Por qué desafortunadamente estamos en la época de muchas infecciones virales y vamos a tener una sobreutilización de una prueba que cuando la necesitemos no queremos que esté extinta, entonces hay que irse en base a definiciones. Creo que ya debe de haber casos comunitarios, creo que el boom viene las 2 semanas siguientes en cuanto a que va a haber aumento de casos y pues eso es, digo, no es que todos lo esperamos, pero todos creemos que es lo que va a suceder.

¿Cómo fue la contención o qué podemos aprender? En México quizá estamos llegando 8 semanas después del primer caso en China, que se dio a finales de diciembre ¿En qué hubiéramos podido prepararnos o en qué estamos preparados ante escenarios como Japón, que lo contuvo, Hong Kong o Singapur, versus Italia ¿En donde estamos y qué podemos hacer quizá para no llegar a tantos casos?

Se calcula que el primer caso ocurrió a principios de diciembre e incluso se piensa que fue el 1 de diciembre. El 31 de diciembre fue cuando China dijo, “algo raro está sucediendo aquí”, pero evidentemente ya se sabía, y por eso hay tanta crítica de que hubo gente, doctores que trataron de hablar y de decir, “esto ya está pasando”, y que no hubo la respuesta del gobierno. Pero que hemos aprendido de lo que tú dices. Corea, Japón y Singapur son los países que mejor lo han controlado, tienen una estructura muy importante y lo que creo que ha logrado el contener es un diagnóstico temprano. Si esos enfermos no están aislados, pues no hay contención. Evidentemente da la impresión de que esto va a ser una infección que a lo largo del tiempo va a infectar a la mayoría, pero, tienes que identificar los primeros casos para que estos no se diseminen en forma tan temprana. El éxito de esos países han sido diagnósticos tempranos, lo cual es costoso, porque Corea del Sur hace 15 mil pruebas diarias, aquí no hay cómo hacer mas de mil en un día. Entonces ahí es donde empieza a haber una fuga de pacientes que no son diagnosticados y que siguen transmitiendo la enfermedad, una vez que logras identificarlos el segundo punto más importante es aislamiento, cumplir con aislamiento. Lo que hacen en Corea del Sur es que tu prueba te la mandan a través de tu celular, y tu celular tiene un GPS. Si tú te sales de tu casa, el GPS da una alarma al lugar en donde te tomaste la prueba y van por ti y te regresas, o te confinan, entonces, sí es una prueba de civismo pero tampoco confío mucho en la civilidad de la gente, lo están haciendo en países donde supuestamente hay un alto grado de civismo.

Las medidas particulares, porque no son las medidas oficiales, de un colegio que decide cerrar, etc. ¿Crees que es una medida de prevención o de conciencia, y que sí vale la pena hacerlo?

Hay una prueba que dice, la prueba de Pascal: prepárate para el peor escenario. Si te equivocas no va a pasar más que te digan que eres un exagerado, si no te equivocas vas a estar preparado. Deberíamos estar haciendo restricciones de eventos sociales, eventos culturales, deportivos, cómo se están haciendo en todo el mundo, México ya lo debería de haber hecho.

El cerrar escuelas eso debe de hacerse en el momento que haya casos comunitarios, no estoy en desacuerdo de escuelas que hayan decidido hacer esto. La UNAM ayer dio aviso de que va a empezar a hacer sus clases en línea y creo que las demás universidades se van a unir. Yo creo que son medidas un poquito adelantadas a lo que se debe de hacer, lo cual es totalmente justificado, lo que no está justificado es dejar de hacer medidas y esperar a que la bomba estalle.

Está circulando también que una autoprueba es aguantar la respiración 10 segundos…

Leí el mensaje. Es una prueba porque dicen que lo primero que produce este virus es fibrosis pulmonar. Afortunadamente no. O sea, la fibrosis pulmonar se puede presentar, pero la fibrosis es cicatrización. Para que tú tengas cicatrización tienes que tener daño, entonces no te fibrosas rápido, afortunadamente, o la mortalidad de esto sería muchísimo mayor.

Probablemente a lo que te ayude es a saber en qué condición pulmonar estás. por que uno de lo problemas que se han asociado a la mortalidad es daño pulmonar o daño cardíaco previo.

Yo creo que México ahorita debería tener más centros de diagnóstico para que hubiera mejor captura de pacientes e identificar y tener bien educada a la población de que lo que van a requerir es un aislamiento. Le preguntas al 99 por ciento de la gente qué va a tener que hacer cuando tenga esto y nadie sabe que se va a tener que meter a su casa 14 días, y cuando sea una noticia, y va a pasar lo mismo que con los vuelos a Europa-EE.UU., va a entrar en un pánico, entonces sí creo que deberíamos tener más información.

Si no tienes síntomas, no te hagas una prueba, porque le estas quitando la prueba a alguien que sí tiene síntomas. Si tienes síntomas, si tienes fiebre y vienes del extranjero, acude y hazte la prueba; si estuviste en contacto con alguien que haya tenido COVID-19, hazte la prueba, porque si tienes una prueba positiva no quiere decir que te vayas a morir, pero lo que sí puedes evitar es que contagies a más gente, entonces sí hay que salir y hay que empezar. Y exhortó a la comunidad en general a pensar que la vida cambió a partir de ahora, que tenemos que pensar que vamos a estar en nuestras casa más tiempo, a la mejor por un tiempo prolongado, que vamos a leer más, que vamos a hacer ejercicio en casa, que vamos a cocinar, que vamos a tener mayor convivió familiar porque vamos a tener que aislarnos. Y aislarnos no quiere decir que la vida se acaba: aislarnos es protegernos y proteger a la gente que está alrededor nuestro. También hay que proteger a nuestros médicos. Ahorita hay una crisis de médicos en Boston, porque hubo un número grande de infectados por gente que acudió sin avisar e infectar áreas de urgencias y afectar gran parte del personal de salud. Sin el personal de salud no tenemos cómo funciona un hospital, entonces hay que cuidar a nuestros médicos, hay que cuidar a nuestras enfermeras, cuidar a todos los que trabajan en inhaloterapia, si no estamos metidos en un problema. 

¿Cómo podemos cuidarlos?

Evitando acudir al hospital sin saber lo qué es lo que yo tengo que hacer, en dónde me van a hacer la prueba. No llegar a una sala de urgencias, sentarme y esperar a ver cuándo me van a tomar el número para decirme “ah bueno”, porque ya estuviste 6 horas en urgencias y probablemente ya expusiste a otros pacientes. Hay que recordar que en Wuhan el primer reporte de casos hablaba de que un 41 por ciento de los pacientes que tenían COVID-19 lo habían adquirido en un hospital o un centro de salud.

¿Cómo va a cambiar la vida a largo plazo? A corto plazo nos vamos a aislar, vamos a convivir más y vamos a quizá ver más Netflix, pero a largo plazo ¿Crees que haya un cambio importante en nuestros hábitos?

Ojalá, porque son virus respiratorios y lo que nos enseñan es no tenemos unos hábitos de higiene de manos tan adecuados. Probablemente es una forma de decirnos, “oigan no hay que saludarse tan efusivamente o sea saluda a tu pareja efusivamente pero no a todo mundo”. Tenemos que hacer conciencia de que nos podemos enfermar, no nos debemos de enojar porque no podemos viajar y no nos debemos de enojar porque no podemos salir: tenemos que aprender que el cuidado de la salud es lo más importante. La economía y la política no existiría si la gente que hace economía y política no está sana.

Puedes consultar otras dos entrevistas de Carol Perelman con el Dr. Francisco Moreno Sánchez sobre el coronavirus en las siguientes ligas:

Carol Perelman y Dr. Francisco Moreno Sánchez: lo último que sabemos sobre el coronavirus

“La pandemia no se acaba el 1º de junio”: Dr. Francisco Moreno Sánchez

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