Enlace Judío México e Israel – Como se ha observado a escala federal y en hospitales públicos, en el Centro Médico ABC ha descendido la demanda de atención por covid-19, por lo que todo parece indicar que nos estamos acercando al fin de esta primera ola. Sobre esto, sobre las secuelas más duraderas y sobre el primer caso de reinfección confirmado en el mundo, Carol Perelman conversó con el doctor Francisco Moreno Sánchez, en exclusiva.
“Esta es la noticia que más nos ha preocupado desde que inició la pandemia”, dijo el doctor Francisco Moreno Sánchez, jefe de Medicina Interna del Centro Médico ABC, en conversación con nuestra colaboradora Carol Perelman, transmitida por Enlace Judío vía Facebook Live, este 28 de agosto.
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Se refiere a la noticia esparcida en días recientes sobre el primer caso confirmado de una reinfección por covid-19, ocurrido en Hong Kong. “El 25 de agosto apareció el primer caso documentado, en Hong Kong, de una persona que tuvo covid dos veces. El especialista detalló que, a diferencia de otros casos previos, que podrían explicarse por falsos positivos en pruebas rápidas, este se trata de un caso bien documentado de un paciente que adquirió el virus nuevamente, cuatro meses después, en un país distinto a aquel en el que lo contrajo por primera vez, y donde se encontraron 24 nucleótidos distintos en el virus que lo reinfectó.
Esta situación pone en alerta a la comunidad científica porque hace que surjan dudas importantes: la duración de la inmunidad producida por una primera infección o la capacidad del virus de mutar lo suficiente para resistir a una inmunidad natural.
“Tenemos más de 16 y medio millones de personas que se han recuperado de covid y este es el primer caso bien documentado de que existe una reinfección. Entonces, no nos vayamos por un caso: vayamos por lo que habitualmente está sucediendo”, pidió Moreno Sánchez.
Además, aclaró el médico, “a este paciente se le cultivó el virus pero no tuvo síntomas la segunda vez, entonces, probablemente su sistema inmune de algo sirvió.” Dijo, además, que no debemos pensar, por este caso, que viviremos eternamente confinados: “esto en algún momento, evidentemente, va a tener que terminar. Ya sea por medicamentos, por vacuna, por el mismo proceso natural…”
Dijo que tenemos que aprender a vivir con esta situación y puso como ejemplo a Japón, que “ya se abrió a la economía normal” y donde existe un “97% de apego al cubrebocas y están regresando a una normalidad diferente.”
Volvió a hacer un llamado a usar cubrebocas, careta de ser posible y a lavarnos las manos constantemente. También habló sobre la diferencia entre reinfección y recaída. “Esta recaída puede ser muy truculenta, en el caso del covid”, dijo. Aclaró que el virus se comporta de una forma extraña, pues los pacientes presentan síntomas durante unos días, luego mejoran y posteriormente reaparecen algunas molestias.
Se trata de la misma infección y se explica, entre otras cosas, porque quien llega a padecer una neumonía a consecuencia del covid puede ser atacado por bacterias resistentes que colonizan los pulmones cuando el virus ya no se encuentra activo.
Moreno Sánchez dijo que en el caso de las personas que se realizan una segunda prueba de covid después de unas semanas y esta sale positiva, esto se explica porque las pruebas de PCR detectan fragmentos virales aunque estos no se encuentren activos.
Por eso, dijo, instituciones como la Organización Mundial de la Salud, la FDA y el Centro de Control de Infecciones “no recomiendan una segunda prueba en casos leves y moderados.”
Convalecencias prolongadas
Moreno Sánchez se refirió también al síndrome post-covid. Es decir, a los síntomas o malestares que se pueden presentar en un paciente recuperado de la enfermedad, hasta meses después de haberla superado. Entre estos síntomas, el más frecuente, dijo, es la fatiga. “Y recordemos que muchos virus producen fatiga. La gente que tiene influenza, a veces dura dos o tres semanas sintiéndose con fatiga y piensa que sigue con la infección.”
Dijo que la fiebre y el esfuerzo respiratorio producen esta fatiga que se puede prolongar semanas. Los dolores articulares y en las inserciones de los tendones, “sobre todo en el tendón de Aquiles”, también son síntomas frecuentes en quienes presentan este síndrome post-covid.
Dolor torácico, que puede confundirse con dolor en los pulmones, también puede durar mucho tiempo. “En casos muy especiales, una cosa que hemos visto es un tipo de neuropatía, en donde la gente siente que se le queman las manos, se le queman los pies —neuropatía en guante y calcetín—, y hay veces que la gente dice ‘me siento como si mi ropa me quemara, como si yo estuviera con una quemadura de sol y me lastima la ropa’. Y eso también lo estamos viendo”.
El doctor tranquilizó a la audiencia al respecto: “Entendamos que no son todos, es una proporción; que esto seguramente va a ser algo pasajero, porque en la mayor parte de las infecciones virales, estos síntomas posinfecciosos está bien demostrado —en la influenza, en mononucleosis, por ejemplo—, duran un tiempo y se apagan.”
Tendencia descendente
“Lo que yo estoy viendo aquí en la Ciudad de México y, específicamente, en mi hospital, es que sí empieza a haber una disminución en la ocupación”, dijo. Mostró algunas gráficas que muestran la tendencia descendente de las nuevas infecciones en México y coincidió con el gobierno federal en la explicación de que, efectivamente, se están haciendo menos pruebas porque hay menos hospitalizados.
Dijo que tras vivir la saturación de sus servicios en junio, en el Centro Médico ABC “estamos a un 50, 40% de la capacidad del hospital. Lo cual no debe ser un motivo para salir a festejar: debe ser un motivo para cuidarnos más.”
También señaló que “estamos a tres o cuatro semanas de que comiencen a aparecer casos de influenza”, y dijo que la coincidencia de ambas enfermedades representa un gran reto, pues los síntomas de ambas se pueden confundir. Incluso es posible que un paciente se infecte al mismo tiempo con ambos virus, lo que puede volver su enfermedad aun más grave.
Por eso, dijo que este “es el año más importante para vacunarnos” contra la influenza. Recordó que en Estados Unidos esta vacuna ya se comenzó a aplicar y deseó que muy pronto se empiece a distribuir en México.
Además, dijo que algunos estudios sugieren que la vacuna contra la influenza puede favorecer un estado inmune que atenúe la gravedad del covid. El experto también mostró información sobre la longevidad de la inmunidad producida por la infección que causan distintos virus, y dijo que, aunque todavía no sabemos qué tan larga es la inmunidad al SARS-CoV-2, otros coronavirus similares, como el SARS y el MERS ofrecen una inmunidad de hasta 34 meses, por lo que se mostró optimista.
Aunque la OMS todavía no admite evidencia científica sólida respecto a la eficacia del uso masivo de cubrebocas, Moreno Sánchez insistió en que este puede ayudar a limitar la pandemia. Recordó que algunos estudios sugieren que usar cubrebocas puede ayudar a que, incluso si el paciente se infecta, la carga viral a la que se somete sea menor y, por tanto, sus síntomas, más leves.
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