El futuro de la medicina personalizada ya está aquí

Enlace Judío.- “Medicina personalizada contra el cáncer: esto solía ser el futuro y ahora es el presente”, dijo recientemente a The Jerusalem Post el Dr. Yoav Manaster, director ejecutivo de Progenetics.

Manaster habló con The Post sobre las tendencias en el mundo del diagnóstico oncológico, la medicina personalizada y el impacto de la pandemia de coronavirus en la atención del cáncer.

Progenetics, fundada por Manaster en 2015, cierra la brecha entre la medicina estándar y los servicios de diagnóstico oncológico de vanguardia disponibles en la actualidad, brindando estas tecnologías innovadoras a los médicos y pacientes israelíes.

“Hoy, la idea es profundizar en la genómica del tumor del paciente individual y no hablar de estadísticas, sino de lo que se puede derivar de la genómica para ver qué tratamientos pueden funcionar mejor para el paciente individual y qué debe evitarse”, dijo.

Como tal, Progenetics, que representa a más de 10 empresas estadounidenses en Israel, ofrece una amplia gama de pruebas de diagnóstico para pacientes con cáncer.

“Para los pacientes con cáncer metastásico, tratamos de mover cada piedra para encontrar mutaciones que impulsen el tumor y puedan ser objeto de tratamientos biológicos o inmunoterapias”, dijo.

“O cuando tienes tumores locales que no se han diseminado, la pregunta podría ser si tratar o no, así podemos ahorrar muchos tratamientos innecesarios al diagnosticar mejor la agresividad de la enfermedad”, agregó.

Como tal, Progenetics ofrece pruebas como el Índice de cáncer de mama destinado a evitar el tratamiento hormonal innecesario, el 4K-Score para descartar un cáncer de próstata agresivo y evitar biopsias innecesarias, y CARIS, una prueba genómica integral para personalizar el tratamiento de pacientes metastásicos.

“Imagínese una paciente que tuvo cáncer de mama hace cinco años, se sometió a una cirugía y está programada para recibir cinco años más de terapia hormonal posterior a la cirugía, que tiene muchos efectos secundarios”, dijo. “Tenemos una prueba que puede decir si una mujer respondería a esta terapia; esto reduce el 50% de los tratamientos innecesarios”.

Según Manaster, solo el 25 % de los pacientes responden a una determinada terapia contra el cáncer. “La medicina personalizada puede decirle qué tratamientos funcionarán para usted y cuáles no, por lo que realmente puede adaptar el tratamiento para cada individuo”.

La prueba más avanzada, dijo, es Signatera, que monitorea el tumor residual que podría quedar en el cuerpo después de la resección del tumor.

“Es posible que un tumor no aparezca en un PET-CT, pero la enfermedad puede reaparecer, por lo que la idea es encontrar herramientas para detectarlo y tratarlo en una etapa mucho más temprana”, dijo.

Si bien todas estas pruebas y más siguen disponibles para los pacientes israelíes, Manaster dijo que la pandemia de coronavirus tuvo un efecto negativo en la atención del cáncer.

“Lamentablemente, durante la pandemia los pacientes con cáncer visitaron menos a sus médicos, muchos son personas mayores y tenían miedo por el virus”, dijo. “Entonces, se estima que muchos pacientes morirán por falta de diagnóstico y tratamiento, ya que vimos una caída en las pruebas de detección”.

Él estima que el mundo verá el punto máximo del daño por la disminución de las proyecciones en dos o tres años a partir de ahora.

Hoy, sin embargo, dijo, todo ha “vuelto a la normalidad” en términos de atención del cáncer. “Al final del día, la gente le tiene más miedo al cáncer que al coronavirus”.

Un resultado positivo de la pandemia, agregó, es el “empoderamiento de los pacientes”.

“Este concepto es que los pacientes están más involucrados, más educados y son más dueños de su viaje de manejo de la enfermedad”, dijo. “Con el coronavirus y todo el escepticismo sobre los cierres y las vacunas, los pacientes ahora están mucho más involucrados en el discurso: el discurso médico en general y el manejo de su propia enfermedad en particular”.

Aún así, si bien se ha logrado un progreso masivo en la medicina personalizada, Manaster dijo que Israel aún tiene un largo camino por recorrer hasta que realmente implemente este campo.

“La medicina preventiva es algo que todo el mundo quiere pero nadie está dispuesto a pagar porque no hay héroes”, dijo. “La medicina de Israel es una de las mejores del mundo, pero en términos de oncodiagnóstico, hay un punto ciego cuando se trata de reembolso y utilidad”.

En comparación, en los Estados Unidos cuando se trata de diagnósticos, dijo que es “el cielo en la tierra” ya que la gran mayoría de las pruebas de diagnóstico son reembolsadas por el seguro. “Todo el mundo habla mal del sistema médico de EE. UU., pero para este campo específico es mejor que en cualquier otro lugar del mundo”, agregó.

Aún así, mirando hacia el futuro, Manaster sigue siendo muy optimista.

“El campo de la medicina personalizada y las pruebas de diagnóstico es un campo en auge”, dijo.

Las pruebas genómicas hoy en día pueden traer mucha más precisión, digitalización y el futuro de este campo, agregó, está en la inteligencia artificial (IA).

“Cuando tiene todos los datos genómicos completos por un lado y tiene los resultados por otro lado, le da esta información a la máquina para ver qué firmas genómicas dieron como resultado qué resultados”, dijo. “Estos, a su vez, conducirán a herramientas de diagnóstico mucho mejores y completarán la revolución de la medicina personalizada”.

El futuro, dijo, ya está llamando a la puerta.

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