Por primera vez: en Israel, tratan el reflujo ácido sin cirugía invasiva ni pastillas

Enlace Judío.- Especialistas del Centro Médico Shaare Zedek de Jerusalén (SZMC) han realizado por primera vez en Israel un procedimiento endoscópico innovador que trata con éxito a los pacientes que sufren de acidez estomacal por reflujo ácido y puede realizarse en lugar de la cirugía, informó The Jerusalem Post.

El tratamiento seguro e innovador ha sido investigado y aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) y recientemente se incluyó en las pautas para el tratamiento del reflujo del Colegio Americano de Gastroenterología.

El reflujo ácido ocurre cuando el músculo del esfínter en el extremo inferior del esófago se relaja en el momento equivocado, lo que permite que el ácido del estómago regrese al tubo de alimentación. Esta afección puede causar acidez estomacal y otros signos y síntomas, pero cuando se vuelve crónica, puede provocar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), en la que el ácido irrita el revestimiento del esófago. Las personas con ERGE tienen un riesgo ligeramente mayor de contraer adenocarcinoma de esófago premaligno e incluso maligno.

Cuando los cambios en el estilo de vida y los medicamentos no son suficientes

La mayoría de las personas pueden controlar la incomodidad de la ERGE con cambios en el estilo de vida y medicamentos, pero algunas han tenido que someterse a una cirugía para aliviar los síntomas. Los gastroenterólogos de los hospitales israelíes más grandes observaron al Dr. Dan Meir Livovsky, gastroenterólogo y endoscopista sénior, y al Prof. Eran Goldin, director del instituto de enfermedades digestivas del Centro Médico Shaare Zedek, realizaron el procedimiento. Recibieron el apoyo de Endogastric Solutions de Redmond, Washington, que desarrolló el tratamiento innovador, y Medhot, el importador de suministros dentales en Israel.

La operación endoscópica mínimamente invasiva llamada fundoplicatura transoral sin incisión (TIF) reconstruye la válvula entre el estómago y el esófago. Funduplicatura significa doblar el fondo, el tejido en la parte superior del estómago.

Al doblar el fondo alrededor de la abertura entre el estómago y el esófago, un gastroenterólogo refuerza esta área para evitar que el ácido del estómago suba al esófago. La fundoplicatura ayuda a crear una nueva barrera para el reflujo del estómago. Transoral significa que el procedimiento se realiza a través de la boca sin incisiones externas. La TIF puede sustituir a la cirugía abierta que implica una larga recuperación y posibilita una rápida vuelta a la rutina sin incisiones en 24 horas.

El reflujo ácido es increíblemente común

El reflujo es una de las enfermedades más comunes en el mundo occidental y en Israel, cuando el síntoma principal es la acidez estomacal. Los factores de riesgo para el reflujo son la obesidad, el tabaquismo y el consumo de alcohol. En una revisión sistemática de 15 estudios epidemiológicos, se encontró que la prevalencia de la enfermedad por reflujo es del 10% al 20% de la población en el mundo occidental, y en Israel es el diez por ciento de los pacientes que sufren este fenómeno al menos una vez al año.

Livovsky dijo que se ofrecen dos tratamientos para el reflujo ácido: píldoras que reducen el nivel de acidez del líquido que sube del estómago al esófago, pero que a veces causan varios efectos secundarios que pueden afectar el funcionamiento diario. Además, el líquido sigue subiendo desde el estómago hacia el esófago (aunque no es ácido), lo que puede causar síntomas y empeorar la calidad de vida.

El segundo tratamiento es una operación compleja en la que el cirujano utiliza la parte superior del estómago alrededor del esófago para restaurar la válvula que no funciona correctamente y reparar una hernia en el diafragma si la hay. Entre estos dos tratamientos, hay un grupo de personas que no están lo suficientemente enfermas como para justificar la cirugía por un lado y para las que el tratamiento farmacológico no da una respuesta satisfactoria o que no están interesadas en tomar medicación por ejemplo toda su vida. Por lo tanto, estas personas continúan sufriendo síntomas y efectos secundarios persistentes.

El nuevo tratamiento y sus ventajas

“En el tratamiento realizamos una reconstrucción de la válvula esofágica con una endoscopia normal a través de la boca sin incisiones. El tratamiento dura alrededor de una hora e implica hospitalización por un día solamente, para supervisión. El paciente puede volver al trabajo y a la vida normal en poco tiempo. La reparación previene complicaciones, trata los síntomas, puede prevenir el cáncer de esófago y la necesidad de tomar medicamentos de por vida.

De los muchos desarrollos endoscópicos que existen hoy en el mundo para el tratamiento del reflujo, la TIF es el tratamiento que más se ha estudiado con buenos resultados, el 80% de los pacientes que se sometieron al procedimiento reportaron después de siete u ocho años una mejoría en su calidad de vida, dijo Livovsky.

“Gracias a los resultados satisfactorios, este tratamiento se incluye en las pautas para el tratamiento del reflujo, ya que es un fenómeno común con un deterioro significativo en la calidad de vida de muchos pacientes, decidimos traer este método a Israel.

“El primer paciente, M., un jerosolimitano de 46 años que sufrió durante más de una década de reflujo que le provocó acidez estomacal, ronquera y un deterioro persistente de su calidad de vida. M. depende por completo de los antiácidos que, lamentablemente, solo ayudaron parcialmente. Esperamos que el tratamiento ayude a M. y a cientos de otros pacientes en todo el país. Estamos orgullosos de ser el primer centro médico israelí en Israel en adoptar enfoques tan innovadores para mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes”.

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