Innovador tratamiento de enfriamiento cerebral en Israel salva una vida

La vida de una mujer filipina de 46 años se salvó con el primer tratamiento en Israel al enfriar sus células cerebrales durante más de una semana en el Centro Médico Shaare Zedek de Jerusalén (SZMC), recogió la noticia The Jerusalem Post.

Una mujer de 46 años llamada Norila fue llevada de urgencia al Centro Médico Shaare Zedek inconsciente y con una hemorragia cerebral potencialmente mortal. Después de un tratamiento multidisciplinario que le salvó la vida que incluyó cateterismo cerebral, cirugía cerebral y un tratamiento único realizado por primera vez en Shaare Zedek en Israel, salvó su vida.

Norila se sometió a un método innovador para enfriar las células cerebrales, que actualmente se está investigando en varias partes del mundo. Los estudios muestran que esta técnica para prevenir accidentes cerebrovasculares en el 20-50% de los pacientes relevantes en riesgo puede prevenir la muerte en la mitad. Esto se debe a que preserva las células cerebrales y brinda un mejor resultado en pacientes con bajas tasas de supervivencia. Los pacientes que tienen un riesgo de muerte del 80% al 100% tendrán una oportunidad renovada de vivir con un buen resultado neurológico, dijeron los médicos.

Este primer tratamiento de este tipo aquí fue realizado por el Dr. Stephan Mausbach de la unidad de cuidados intensivos neurológicos del hospital, el único de su tipo en Israel. Su experiencia incluye trabajar durante una década trayendo unidades líderes en Alemania.

Norila, la primera paciente en Israel que se sometió al tratamiento de enfriamiento, llegó a Israel hace unos 20 años para mantener a su familia, trabajando como asistente de enfermería y criando a su hija, que ahora tiene 17 años. Pero luego su salud se deterioró repentinamente. Después de varios días en los que sufrió dolores de cabeza persistentes a los que no dio importancia, se desplomó y fue llevada en ambulancia a la sala de emergencias del hospital. Allí se sometió a una serie completa de pruebas por parte de un equipo multidisciplinario del departamento de neurología encabezado por el Dr. Roni Eichel, el departamento de neurocirugía encabezado por el Dr. Nevo Margalit y el Dr. Yaakov Amsalem del departamento de neurorradiología intervencionista.

Norila había sufrido un aneurisma cerebral espontáneo con una hemorragia subaracnoidea, sangrado en el espacio que rodea el cerebro. En la mayoría de los casos, ocurre cuando un área débil en un vaso sanguíneo (aneurisma) en la superficie del cerebro estalla y tiene fugas. Luego, la sangre se acumula alrededor del cerebro y dentro del cráneo, aumentando la presión allí.

Mientras yacía en la unidad de cuidados intensivos, sufrió un infarto cerebral cortical, y a los pocos días un proceso de vasoespasmo. El tratamiento farmacológico no ayudó debido al aumento de la presión intracraneal y la acumulación de líquido.

Debido al rápido empeoramiento, se realizó un cateterismo cerebral urgente y luego una cirugía para abrir el cráneo a fin de reducir la presión intracraneal, pero para consternación del equipo, esto no condujo a una mejoría, dijo Mausbach.

La hemorragia cerebral crítica que le diagnosticaron a Norila tenía un flujo sanguíneo de lo más alto que existe bajo tratamiento máximo sin mejoría y con alto riesgo de muerte.

Tras una consulta multidisciplinar a expertos en sistema cerebral en busca de la solución que la salvara, se encontró una solución terapéutica que actualmente se está llevando a cabo en un marco de investigación en varios hospitales alemanes. El enfriamiento del cerebro generalmente se realiza después de la reanimación, pero no se ha utilizado como tratamiento para salvar vidas en casos de hemorragia cerebral y presión intracraneal potencialmente mortal, continuó Mausbach.

Lo que esto podría significar para futuros pacientes

Hasta ahora, estos pacientes han sido tratados con medicamentos u operados. Como parte de un estudio en Alemania que se está llevando a cabo actualmente en el 70 % de los hospitales, el enfriamiento se utiliza como un tratamiento que salva vidas en casos de sangrado excesivo en el cerebro del paciente. Algunos de los principales departamentos de neurología y neurocirugía aceptan pacientes con hemorragia subaracnoidea del más alto grado con un riesgo de muerte del 80% al 100%. Bajo enfriamiento, se les puede dar la oportunidad de vivir con un buen resultado neurológico en la mitad de los casos.

Realizaron el enfriamiento utilizando uno de los sistemas más avanzados disponibles en la actualidad que fue fabricado por la empresa Arctic Sun. Con este método, enfriaron el cerebro a una temperatura de 33 grados centígrados durante ocho a diez días. Durante este período, la paciente permaneció bajo la estrecha supervisión y seguimiento del personal médico y de enfermería de la sala dirigida por Ira Gottlieb.

El equipo monitoreó el flujo sanguíneo y las células cerebrales, vimos que en unas pocas horas, la presión disminuyó y el sangrado disminuyó significativamente.

Durante los ocho días completos, mantuvieron una reunión de un equipo multidisciplinario que incluye neurocirujanos, neurólogos y zimólogos.

Después de una mejoría significativa, comenzaron el proceso de calentamiento, y luego de una breve hospitalización y seguimiento, fue dada de alta para continuar un largo curso de rehabilitación en otro lugar y luego regresó al Centro Médico Shaare Zedek para cerrar el cráneo y completar el complejo tratamiento. “Estamos muy contentos y orgullosos del resultado. El tratamiento integral valió la pena y la vida de Norila se salvó gracias al tratamiento innovador”, concluyó Mausbach.