Los cirujanos del Centro Médico de la Universidad Hadassah en Ein Kerem de Jerusalén trataron un caso extremadamente raro de torsión ovárica en ambos lados en una niña justo después de su nacimiento, recogió The Jerusalem Post.
Cuando Tamar Levy vino a hacerse un chequeo de rutina a las 35 semanas de gestación, no se imaginaba el drama que estaba a punto de ocurrir, y ciertamente no pensaba que 30 minutos después del nacimiento de su hija, la bebé ya estaría operada con éxito en el hospital.
“Vine para un examen de ultrasonido de rutina en una clínica comunitaria antes del parto, y el técnico identificó algo anormal en la cavidad abdominal de mi feto, pero no sabía exactamente qué era.
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“Después de consultar con mi ginecólogo, el Dr. Mark Zerah, nos enviaron rápidamente a la sala de emergencias de Hadassah. Fue muy estresante. Vine con mi propia madre y realmente no podíamos entender lo que estaba pasando”.
Una condición poco común pero grave llamada torsión ovárica (también conocida como torsión anexial) ocurre cuando el ovario, y algunas veces la trompa de Falopio, se retuerce sobre los tejidos que los sostienen. Esto interrumpe el suministro de sangre al ovario, lo que, si no se trata de inmediato, puede provocar la muerte del tejido del órgano.
Encontrar torsión ovárica en bebés recién nacidos
Aunque generalmente es poco común, la afección se observa con mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva, y las niñas de 9 a 14 años corren mayor riesgo debido a la flexibilidad del tejido en sus sistemas reproductivos jóvenes. La torsión ovárica es la complicación más común de un quiste ovárico no tratado. Es una emergencia que debe ser tratada lo más rápido posible para proteger el funcionamiento ovárico.
En las niñas recién nacidas, la torsión ovárica puede ser asintomática. En niñas mayores de un año, la torsión ovárica comprende el 1,3% de los diagnósticos quirúrgicos agudos. La detección de quistes ováricos fetales (FOC) detectados en el útero ha aumentado en los últimos años debido a la disponibilidad y el uso frecuente de la ecografía.
Los FOC generalmente se ven hacia el final del segundo trimestre durante una ecografía prenatal de rutina. La estimulación del ovario fetal por las hormonas placentarias y maternas conduce al desarrollo de quistes ováricos. Tienden a retroceder poco después del nacimiento una vez que la estimulación hormonal ha disminuido, pero pueden desarrollarse complicaciones como hemorragia, ruptura y torsión.
Los quistes ováricos bilaterales son extremadamente raros. El fenómeno se describe en la literatura médica pocas veces, mientras que en los fetos apenas está documentado.
Los síntomas de un ovario torcido surgen repentina e intensamente en niñas y mujeres e incluyen dolor intenso en la región pélvica, náuseas y vómitos. La cirugía es la única manera de tratar la torsión ovárica. Si hay un quiste, el médico primero lo extirpará y luego desenroscará el ovario y/o la trompa de Falopio, lo que restaurará el flujo sanguíneo adecuado.
CUANDO LEVY llegó al hospital, conoció al Dr. Shay Porat del departamento de obstetricia y ginecología de Hadassah. Le realizó una ecografía profunda en la que explicó que su feto sufría de quistes en ambos ovarios y posiblemente también de torsión ovárica bilateral, condición que puede causar la pérdida de ambos ovarios. Destacó que cada segundo que pasa podría derivar en un resultado devastador.
“Recé para que no fuera demasiado tarde”, recordó Levy. “Fueron momentos muy estresantes, pero el Dr. Porat hizo todo de manera agradable y me hizo sentir que todo estaba bajo control”.
Los ovarios son la “fábrica de óvulos” donde funcionan las hormonas femeninas estrógeno y progesterona. En ausencia de ovarios, la paciente no podría tener hijos por sí sola y necesitaría la donación de óvulos de otra mujer. Además, necesitaría terapia de reemplazo hormonal durante muchos años para preservar la salud de sus huesos, vasos sanguíneos y sistema reproductivo.
Por lo general, es muy difícil identificar el entorno ovárico en los fetos, dijo Porat, “pero hay signos que nos ayudan a hacer el diagnóstico más preciso. Gracias a la actualización del dispositivo de ultrasonido en nuestro hospital solo unas semanas antes, pudimos ver claramente en la prueba realizada en el feto que todavía había flujo de sangre a sus ovarios, pero era lento. Sabía que teníamos que actuar rápido para no perder los ovarios”, dijo.
Inmediatamente contactó al Dr. Dan Arbel, director de la unidad de cirugía oncológica pediátrica, y a la Dra. Noa Ofek-Shlomai, directora de la unidad de prematuros y recién nacidos del centro médico. Después de la consulta, rápidamente se decidió dar a luz al bebé de inmediato y llevar a la recién nacida a la cirugía.
“Las operaciones en recién nacidos, especialmente en bebés prematuros, son desafiantes, e incluso la cirugía que aparentemente es fácil de realizar en un adulto requiere gran habilidad cuando se trata de un bebé prematuro”, señaló Arbel. “Pudimos operar en un tiempo récord: media hora después de su nacimiento estaba dentro de la incubadora en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
“Durante la operación, efectivamente encontramos dos ovarios que estaban torcidos, y se recuperaron rápidamente después de que se aflojó el bloqueo en los vasos sanguíneos y se drenaron los quistes. Todo esto fue posible gracias al equipo de cuidados intensivos neonatales liderado por la Dra. Ofek-Shlomai, ya que sin anestesia y monitoreo durante toda la operación habría sido imposible realizarla”.
“Gracias a Dios, todo salió bien”, dijo Levy. “Agradezco a todos los que me cuidaron y por el maravilloso y rápido trabajo realizado por el personal del hospital para salvar a nuestra hija”.
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